百日咳は大人の病気になった？

　百日咳は特有のけいれん性の咳嗽発作（痙咳）を特徴とする病気です。

　母親からの経胎盤の移行抗体がほとんどないため乳児早期から罹患します。乳児では生命を脅かすことも稀ではありません。

　私も２６、7年前､市中病院に勤務していたとき１ヵ月ぐらいの間隔で生後２８日目と３０日目の２名の百日咳乳児を診たことがあります。発作のないときは呼吸音も正常ですが、ひとたび発作が起これば幼児の発作のように連続する咳嗽ではなく、咳が出せず詰まって無呼吸となりチアノーゼ出現という状態となります。足の裏をたたくなど皮膚の刺激を与えようやく呼吸が始まります。どちらの時も７日から１０日間ほとんど横につききりだったという覚えがあります。

　国立感染症研究所の報告によると２０歳以上の成人の百日咳例が年々増加し続け､２０００年には成人は２.２％だったのが２００９年には４０.５％、２０１０年度は第１８週（５月９日）までに５６.８％と２０歳未満より多くなりました。

　全国約３０００ヵ所の小児科定点の報告からの集計なので成人の実数はもっと多い可能性もあります。

　成人の百日咳は典型的な痙咳となることは少なく、かなりの長期間咳嗽が続くのが特徴なので、百日咳の診断がついていない例も多数存在すると思われます。

　成人例がワクチン未接種の乳児への感染の原因となることが考えられ注意が必要です。

　現在は百日咳のワクチンはDPTとしてＩ期３回追加１回の４回だけでII期のDTワクチンには含まれていません。成人例の増加から見ても早期にII期のワクチンに百日咳を含める必要性があると思います。